Зимняя тоска: как справиться с сезонным расстройством

Древние документы, относящиеся к VI веку нашей эры, говорят о том, что жители Скандинавии страдали от некоего недуга, симптомы которого напоминали сезонную депрессию. Тем не менее, официально она появилась в медицинских документах недавно — была описана в 1984 году. У женщин, как было выявлено, сезонное аффективное расстройство встречается чаще. Как понятно по названию, зимняя депрессия возникает в холодное время года. Главной причиной ее появления является недостаток солнечного света, связанный с укорочением светового дня.

Механизм развития сезонной депрессии таков. Когда человек большую часть суток проводит в условиях недостаточной освещенности, в его организме из аминокислоты триптофана вырабатывается гормон сна мелатонин. Он оказывает успокаивающее действие, подготавливает тело к отдыху, инициирует засыпание и поддерживает сон. Из-за того, что с осени по весну выработка мелатонина повышается не только ночью, но и днем, многие люди постоянно жалуются на то, что на протяжении всего холодного сезона, а особенно зимой, хочется спать в любое время суток.

Кроме того, когда в организме много мелатонина, уменьшается выработка другого биологически активного вещества, серотонина, также образующегося на основе молекул триптофана. Серотонин еще называют гормоном счастья. Для того чтобы он синтезировался в достаточном количестве, необходимо, чтобы человек больше находился на свету, ведь при освещении блокируется выработка гормона сна, «мешающего» синтезу гормона счастья.

Осенью и зимой дни коротки, а естественный свет заменен искусственным. В результате вместе с недостатком солнечного света многие люди испытывают ощутимый дефицит радости. Развивается зимняя депрессия. Сезонное аффективное расстройство может быть выражено в разной степени. В большинстве случаев говорят о субСАР, или субдепрессии, — когда признаки нарушения достаточно слабые. Однако бывают случаи, когда из-за сезонных изменений настроения пациентов даже приходится помещать в стационар.

Признаки зимней депрессии не обязательно встречаются все вместе, они могут наблюдаться по отдельности или произвольно сочетаться между собой. Их появление, как правило, приходится на конец осени — начало зимы.

1. Снижение фона настроения. Чаще оно выражено не в виде «классической» депрессивной тоски, а в форме вялости, апатии, стремления к изоляции, утраты привычных интересов.

2. Нарушения сна. Как правило, это ночная бессонница и дневная сонливость. Нередко пациенты с САР отмечают значительные сложности с утренними пробуждениями и повышение потребности во сне на 1–1,5 часа.

3. Раздражительность, нервозность, тревога. Вместе с такими симптомами, как вялость, апатия и сонливость, они делают характер больного весьма малоприятным.

4. Быстрая утомляемость, постоянная усталость, снижение работоспособности.

5. Изменение аппетита. В отличие от других разновидностей депрессии, при сезонном расстройстве часто наблюдается его повышение, притом особенно ощутимо выражена тяга к сладкому. Как следствие, многие набирают вес. 

Симптомы зимней депрессии выражены сильнее, если человек не выходит из дома, а также в дни, когда облачно, идет снег или дождь. И напротив, если солнечно и пациент проводит часть дня на воздухе, ему становится лучше. Интересно, что после новогодних праздников состояние больных тоже иногда улучшается. И дело не столько во всеобщем елочно-подарочно-расслабленном состоянии, сколько в том, что люди чаще бывают на свежем воздухе и, соответственно, больше подвергаются воздействию солнечного света. Кроме этого,  световой день с 21 декабря к 10 января увеличивается на 25 минут.

Побороть данное состояние вам помогут несколько проверенных способов: 

1. Светотерапия. Она была и остается основным и самым действенным способом терапии сезонной депрессии. Ряд исследований показал, что по эффективности она сопоставима с приемом сильных антидепрессантов. Кроме того, она абсолютно лишена побочных эффектов и противопоказаний, а аппарат для светотерапии можно приобрести где угодно.

Проводится светотерапия в домашних условиях. Обычные лампочки накаливания для этого не подойдут — нужно использовать специальные лампы светотерапии или светобоксы, испускающие яркий свет, близкий по своим характеристикам к естественному (5–10 тыс. люкс, голубого спектра).

Использование аппарата для светотерапии должно повторяться ежедневно и занимать около часа в день. Оптимально, если он будет проведен в первой половине дня. Лечение не отрывает пациента от дел: рядом с лампой светотерапии или светобоксом можно читать, сидеть за компьютером, работать. Правда, стоит соблюдать некоторые обязательные условия.

Свет должен светить не на макушку или затылок, а попадать на сетчатку, ведь именно его воздействие на органы зрения запускает реакцию подавления синтеза мелатонина. Таким образом, светильник стоит располагать на расстоянии не более метра от человека и не более чем на 30 градусов от оси зрения. Эффект такого лечения становится заметен уже с первых дней: уменьшается дневная сонливость, улучшается качество ночного сна, настроение.

В последнее время начали выпускать светодиодные светильники, применение которых позволяет вдвое сократить продолжительность сеансов светотерапии в домашних условиях.

2. Имитация рассвета. Ее можно использовать как вариант светолечения, а лучше —  вместе с «обычной» светотерапией. Существуют особые светобудильники. К определенному времени, на которое запланировано пробуждение, они разгораются в полную силу и будят человека своим светом. Применение таких будильников очень полезно. Осенью и зимой мы просыпаемся в темноте, так что момент пробуждения не сопровождается торможением секреции мелатонина. Из-за этого на протяжении дня снижается выработка гормона радости, и нас беспокоит вялость, апатия, дневная сонливость. Светобудильники уже с первых секунд бодрствования перестраивают работу гормональной системы так, что выделение гормона сна прекращается.

3. Использование ионизированного воздуха. Отрицательная ионизация воздуха положительно воздействует на состояние почти 50 % пациентов с сезонной депрессией. По отдельности этот метод не применяется, но в комбинации с другими методиками лечения использоваться может.

4. Прием антидепрессантов. Так как в большинстве случаев сезонная депрессия не является тяжелой, обычно удается обойтись без медикаментов. Их могут назначить только в серьезных случаях.

5. Физическая активность. Спортивные упражнения или активный отдых могут существенно повлиять на настроение страдающих сезонной депрессией.

6. Пребывание на воздухе. Этот фактор тоже положительно воздействует на состояние больных. Стоит пользоваться любой возможностью выйти на улицу, особенно в светлые часы. Кстати, воздействие естественного света на сетчатку можно усилить, если в течение дня чаще бывать возле окон, а также расположить недалеко от окна рабочее место. Последнее к тому же позволит вам в меньшей степени подвергаться риску уснуть на работе. 

7. Положительные эмоции. Общение с людьми, праздники, развлечения, занятия хобби неплохо помогают при любой депрессии, включая сезонную.

8. Правильное питание. Для улучшения настроения стоит обогатить рацион продуктами, содержащими аминокислоту триптофан. Много триптофана содержится в молоке, бананах, овсянке, индейке.

9. Прием витамина D. Некоторые исследователи связывают появление симптомов сезонной депрессии с недостатком в организме витамина D, для образования которого необходимо попадание на кожу ультрафиолета. Поэтому в качестве дополнительного метода лечения можно использовать прием этого витамина.

10. Отказ от алкоголя. Спиртное усугубляет проявления депрессии, так что лучше снизить дозы потребляемого алкоголя или вообще от него отказаться.

11. Отпуск зимой в теплых странах с солнечным климатом. На время переместиться из зимы в лето, позагорать, восстановить внутренние запасы витаминов… Двух недель такого отдыха иногда бывает достаточно, чтобы полностью избавиться от депрессии на месяц-полтора. 

Если вы страдаете зимней депрессией, следуйте вышеприведенным советам. Несколько недель — и вы снова вернетесь к полноценной жизни, почувствуете к ней интерес и ощутите весну в душе!

Источник: buzunov